Lập danh mục PPE bắt buộc cho từng vị trí trong bệnh viện: Hướng dẫn xây dựng theo TT 25/2022 Điều 5

Mở đầu

Sau khi hoàn thành PPE Hazard Assessment (bài 4.5.01), bước tiếp theo là hình thức hóa kết quả thành danh mục PPE chính thức theo từng vị trí — tài liệu quyết định ai được trang cấp gì, loại nào, số lượng bao nhiêu, thời hạn sử dụng bao lâu.

TT 25/2022 Điều 5 khoản 2 yêu cầu: người sử dụng lao động lập danh mục và trang cấp PPE theo Phụ lục I. Khoản 3 cho phép và khuyến khích bổ sung ngoài Phụ lục I khi nguy cơ thực tế cao hơn. Khoản 4 giao NSDLĐ tự quyết định số lượng và thời hạn sử dụng dựa trên tính chất công việc và chất lượng PPE.

Cấu trúc danh mục PPE chuẩn

Một danh mục PPE tốt cần có đủ các thông tin sau cho từng vị trí:

Trường	Nội dung
Tên vị trí/công việc	Điều dưỡng khoa ICU, KTV xét nghiệm vi sinh...
Loại PPE	Theo nhóm: hô hấp, mắt, tay, thân thể...
Tên cụ thể	Khẩu trang N95 (NIOSH approved), Găng tay nitrile 0.1mm...
Tiêu chuẩn kỹ thuật	TCVN/EN/ANSI tương ứng
Số lượng/chu kỳ	1 đôi/ca; 2 áo/năm...
Thời hạn sử dụng	1 ca (dùng một lần); 1 năm; đến khi hỏng...
Điều kiện thay thế	Khi hỏng, khi ướt, khi hết hạn...
Ghi chú	Áp dụng khi nào, trường hợp đặc biệt

Ví dụ danh mục PPE cho 8 vị trí phổ biến

1. Điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân (Khoa Nội/Ngoại/ICU)

PPE	Tiêu chuẩn	Số lượng/thời hạn	Ghi chú
Khẩu trang phẫu thuật	EN 14683 Type II hoặc tương đương	Đủ dùng trong ca	Thay khi ướt hoặc sau tiếp xúc nguy cơ cao
Khẩu trang N95	NIOSH N95 hoặc tương đương	Theo yêu cầu lâm sàng	Tiếp xúc bệnh nhân lao nghi ngờ, COVID, cúm A
Găng tay nitrile	ASTM D6319 hoặc EN 455	Đủ dùng, thay mỗi lần	Không tái sử dụng
Kính bảo hộ/face shield	ANSI Z87.1 hoặc EN 166	1 bộ/nhân viên	Thủ thuật nguy cơ bắn tóe
Áo cách ly	Không thấm	Đủ dùng	Khi tiếp xúc mẫu/dịch cơ thể
Giày kín	Chống trơn	1 đôi/năm	Bắt buộc mọi ca

2. Điều dưỡng phòng mổ / Bác sĩ phẫu thuật

PPE	Tiêu chuẩn	Số lượng/thời hạn	Ghi chú
Khẩu trang phẫu thuật	EN 14683 Type IIR (kháng bắn tóe)	Mỗi ca mổ
Găng tay phẫu thuật vô khuẩn	EN 455-1	Theo ca mổ
Face shield	EN 166	1 bộ/nhân viên, vệ sinh sau dùng	Đặc biệt với ca nguy cơ cao
Áo mổ không thấm	EN 13795	Mỗi ca mổ
Mũ mổ + bao giày		Mỗi ca mổ

3. Kỹ thuật viên xét nghiệm (Vi sinh BSL-2)

PPE	Tiêu chuẩn	Số lượng/thời hạn	Ghi chú
Áo lab dài tay	ASTM F1671 hoặc tương đương	2 áo/nhân viên	Không mặc ra ngoài phòng XN
Găng tay nitrile	EN 455	Đủ dùng, thay theo ca
Kính bảo hộ kín	EN 166	1 cái/nhân viên	Thao tác nguy cơ bắn tóe
Giày kín		1 đôi/năm
Khi làm trong BSC: Face shield	EN 166	1 cái/nhân viên

4. Kỹ thuật viên CĐHA (X-quang)

PPE	Tiêu chuẩn	Số lượng/thời hạn	Ghi chú
Tạp dề chì (0.25 mmPb)	IEC 61331-3	1 cái/nhân viên	Kiểm định 2 năm/lần
Tấm che tuyến giáp chì	IEC 61331-3	1 cái/nhân viên	Kiểm định 2 năm/lần
Kính chì	IEC 61331-3	1 cái/nhân viên	Kiểm định 2 năm/lần
Dosimeter		1 cái/nhân viên	Đọc hàng tháng
Găng tay nitrile	EN 455	Khi có tiếp xúc bệnh nhân

5. Nhân viên CSSD

PPE	Tiêu chuẩn	Số lượng/thời hạn	Ghi chú
Găng tay chịu nhiệt	EN 407	1 đôi/nhân viên	Dỡ hàng sau autoclave
Găng tay kháng hóa chất (neoprene/butyl)	EN 374	Khi làm với peracetic acid/OPA	Phải đúng loại — xem SDS
Khẩu trang lọc hóa chất	EN 140 + EN 141	Khi pha hóa chất đậm đặc
Kính bảo hộ	EN 166	1 cái/nhân viên
Tạp dề không thấm		2 cái/nhân viên

6. Nhân viên Dược/Pha chế hóa trị liệu

PPE	Tiêu chuẩn	Số lượng/thời hạn	Ghi chú
Găng tay kép cytotoxic	ASTM D6978 (chuyên dụng)	Khi pha cytotoxic	Không dùng nitrile thông thường
Áo kín không thấm	EN 13034 hoặc tương đương	Mỗi lần pha
Khẩu trang N95	NIOSH N95	Khi pha cytotoxic ngoài BSC
Face shield	EN 166	1 cái/nhân viên

7. Hộ lý / Nhân viên vệ sinh

PPE	Tiêu chuẩn	Số lượng/thời hạn	Ghi chú
Găng tay cao su vệ sinh	EN 374	Đủ dùng, thay khi hỏng	Phân biệt dùng cho phòng bệnh nhân vs. phòng sạch
Ủng hoặc giày kín chống trơn	EN 347	1 đôi/năm
Tạp dề không thấm		2 cái/nhân viên
Khẩu trang phẫu thuật	EN 14683	Đủ dùng	Khi làm phòng bệnh nhân cách ly

8. Nhân viên xử lý chất thải y tế

PPE	Tiêu chuẩn	Số lượng/thời hạn
Găng tay cao su dày chống vật sắc nhọn	EN 388 hoặc tương đương	Đủ dùng
Ủng chống xuyên thủng	EN 347 + EN 12568	1 đôi/năm
Tạp dề không thấm		2 cái/nhân viên
Khẩu trang	EN 14683	Đủ dùng

Định kỳ rà soát và cập nhật danh mục

Danh mục PPE cần được rà soát:

Hàng năm trong quá trình lập Kế hoạch ATVSLĐ (theo TT 25/2022 Điều 8 khoản 1)
Khi có thay đổi công việc, hóa chất, hoặc nguy cơ mới
Sau sự cố phơi nhiễm liên quan đến PPE
Khi có tiêu chuẩn kỹ thuật mới hoặc thay đổi pháp lý

Phê duyệt và lưu hồ sơ

Danh mục PPE cần được phê duyệt bởi: người phụ trách OH&S + Phòng Tổ chức Cán bộ (hoặc Ban ATVSLĐ) + Ban Giám đốc hoặc người được ủy quyền. Lưu bản có chữ ký phê duyệt, ghi ngày ban hành và ngày xem xét tiếp theo.

Danh mục PPE được phê duyệt là cơ sở để: lập kế hoạch mua sắm hàng năm, phát PPE theo sổ trang cấp (Phụ lục II TT 25/2022), và làm bằng chứng tuân thủ khi có thanh tra.

Kết luận

Danh mục PPE theo vị trí là "bản đồ" của chương trình PPE — xác định rõ ràng ai cần gì, theo tiêu chuẩn nào, với thời hạn bao lâu. Đầu tư thời gian xây dựng danh mục đúng và cập nhật định kỳ sẽ tiết kiệm chi phí dài hạn và tăng hiệu quả bảo vệ thực sự cho nhân viên.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Ví dụ danh mục PPE trong bài mang tính tham khảo. Danh mục cụ thể cần căn cứ vào kết quả PPE Hazard Assessment thực tế, SDS của hóa chất đang sử dụng, và Phụ lục I TT 25/2022. Tiêu chuẩn kỹ thuật nêu là tiêu chuẩn tham chiếu quốc tế — cần kiểm tra TCVN tương ứng tại VN.

Tham khảo thêm

Đánh giá nhu cầu PPE theo vị trí làm việc: Căn cứ pháp lý (TT 25/2022 Phụ lục I) và phương pháp thực hiện

Đánh giá nhu cầu PPE (PPE Hazard Assessment) là bước đầu tiên của chương trình quản lý PPE — và là bước hay bị bỏ qua nhất. Khi bỏ qua bước này, danh mục PPE thường được xây dựng dựa trên thói quen ("mọi khi vẫn dùng thế") hoặc theo danh mục mẫu không phù hợp với thực tế nguy cơ của bệnh viện. TT 25/2022 Điều 5 khoản 1 quy định rõ: người sử dụng lao động phải tổ chức đánh giá, kiểm soát yếu tố nguy hiểm, yếu tố có hại tại nơi làm việc trước khi thực hiện biện pháp trang cấp PPE. OSHA 29 CFR 1910.132(d) yêu cầu người sử dụng lao động phải đánh giá nơi làm việc để xác định các nguy cơ cần PPE.

Tiêu chí lựa chọn nhà cung cấp PPE: Tiêu chuẩn kỹ thuật, TCVN, CE marking và quy trình đấu thầu

Mua PPE rẻ nhất không đồng nghĩa với mua PPE phù hợp. PPE sai tiêu chuẩn kỹ thuật — dù nhìn bề ngoài giống hệt PPE đúng — có thể không bảo vệ gì cả hoặc bảo vệ kém hơn nhiều so với nhãn hiệu. Trong bệnh viện, điều này có thể dẫn đến phơi nhiễm nghề nghiệp thực sự dù nhân viên "đang mặc PPE đầy đủ". TT 25/2022 Điều 3 khoản 4 quy định: PPE phải bảo đảm chất lượng theo tiêu chuẩn kỹ thuật, quy chuẩn kỹ thuật quốc gia và các quy định khác. Điều này đặt trách nhiệm lên người sử dụng lao động phải kiểm tra chất lượng PPE trước khi trang cấp.

Hệ thống phát và thu hồi PPE: Sổ trang cấp (Phụ lục II TT 25/2022), ký nhận và theo dõi số hóa

Phát PPE không phải là "để hộp găng tay trên bàn và ai muốn lấy thì lấy". Hệ thống phát và thu hồi PPE có cấu trúc đảm bảo: mỗi nhân viên nhận đúng PPE phù hợp với vị trí, có bằng chứng đã nhận, và PPE được thu hồi hoặc xử lý đúng khi không còn sử dụng. TT 25/2022 Điều 8 khoản 3 yêu cầu người sử dụng lao động lập sổ trang cấp, theo dõi việc trang cấp PPE **có chữ ký xác nhận của người lao động** theo mẫu tại Phụ lục II. Đây là yêu cầu bắt buộc, không phải khuyến nghị.