THÔNG TƯ Quy định chi tiết thi hành Luật Bảo hiểm xã hội, Luật An toàn, vệ sinh lao động về lĩnh vực y tế và một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh

TÓM TẮT THÔNG TƯ SỐ 25/2025/TT-BYT VỀ QUY ĐỊNH CHI TIẾT THI HÀNH LUẬT BẢO HIỂM XÃ HỘI, LUẬT AN TOÀN, VỆ SINH LAO ĐỘNG VỀ LĨNH VỰC Y TẾ VÀ MỘT SỐ ĐIỀU CỦA LUẬT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

Thông tin chung:
Ngày 30/6/2025, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 25/2025/TT-BYT quy định chi tiết thi hành Luật Bảo hiểm xã hội, Luật An toàn, vệ sinh lao động về lĩnh vực y tế và một số điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh. Thông tư có hiệu lực từ ngày 01/7/2025, quy định danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày; mẫu, trình tự, thẩm quyền cấp các giấy tờ trong hồ sơ đề nghị hưởng chế độ ốm đau, thai sản, giấy chứng nhận thương tích; đồng thời hướng dẫn hồ sơ, trình tự và nội dung khám giám định mức suy giảm khả năng lao động để giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội.

1. Nhóm nội dung trọng tâm

Thông tư tập trung vào ba nhóm nội dung lớn. Thứ nhất là danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày, được ban hành tại Phụ lục I, bao gồm nhiều nhóm bệnh theo chuyên khoa và mã ICD-10 như bệnh nhiễm trùng, ký sinh trùng; u tân sinh; bệnh máu; nội tiết - chuyển hóa; rối loạn tâm thần; thần kinh; mắt; tai mũi họng; tuần hoàn; hô hấp; tiêu hóa; da liễu; cơ xương khớp; tiết niệu - sinh dục; thai sản; dị tật bẩm sinh và một số tổn thương, ngộ độc, hậu quả ngoại sinh. Thứ hai là quy định về các giấy tờ y tế làm căn cứ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, gồm giấy ra viện, bản tóm tắt hồ sơ bệnh án, giấy báo tử, giấy xác nhận quá trình điều trị nội trú, giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội, giấy xác nhận nghỉ dưỡng thai và các giấy xác nhận đặc thù khác. Thứ ba là hướng dẫn hồ sơ khám giám định y khoa đối với tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hưu trí, tử tuất, bảo hiểm xã hội một lần, giám định tái phát, giám định tổng hợp và phúc quyết.

2. Kết quả/điểm nổi bật

Một điểm mới đáng chú ý là Thông tư nhấn mạnh việc các thông tin trong giấy tờ y tế là thông tin cơ bản, bắt buộc; trường hợp thông tin đã hiển thị trên ứng dụng VNeID và có ký số đầy đủ thì có giá trị tương đương bản giấy. Quy định này phù hợp với định hướng chuyển đổi số, liên thông dữ liệu khám chữa bệnh và dữ liệu bảo hiểm xã hội.

Thông tư cũng quy định rõ nguyên tắc cấp giấy tờ liên quan đến hưởng bảo hiểm xã hội phải phù hợp với phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và tình trạng sức khỏe của người bệnh. Đối với giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội, số ngày nghỉ phải căn cứ vào tình trạng sức khỏe, tối đa không quá 30 ngày cho một lần cấp; riêng một số trường hợp như sảy thai, phá thai, thai chết trong tử cung từ 13 tuần tuổi trở lên có thể tối đa 50 ngày, người bệnh điều trị lao theo Chương trình Chống lao Quốc gia tối đa 180 ngày.

3. Khó khăn/rào cản/vấn đề cần lưu ý

Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cần đặc biệt lưu ý trách nhiệm ghi đúng chẩn đoán, mã ICD-10, tên bệnh, thời gian nghỉ, phương pháp điều trị và các nội dung liên quan đến thai sản, vô sinh, dưỡng thai, bệnh dài ngày. Việc cấp lại, sửa đổi, bổ sung giấy tờ chỉ thực hiện trong các trường hợp cụ thể như mất, hỏng, ký không đúng thẩm quyền, đóng dấu không đúng quy định hoặc có sai sót thông tin; trường hợp cấp lại phải đóng dấu “Cấp lại”.

4. Kiến nghị và Đề xuất

Các cơ sở y tế cần rà soát, cập nhật quy trình cấp giấy ra viện, giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội, bản tóm tắt hồ sơ bệnh án, giấy chứng nhận thương tích và các mẫu giấy tờ liên quan theo đúng Phụ lục II của Thông tư. Đồng thời, cần quán triệt cho người hành nghề về cách ghi chẩn đoán, mã bệnh, số ngày nghỉ và trách nhiệm pháp lý khi cấp giấy tờ. Cơ quan thường trực Hội đồng giám định y khoa cần cập nhật kết luận giám định vào cơ sở dữ liệu khám chữa bệnh quốc gia để liên thông với hệ thống dữ liệu của cơ quan bảo hiểm xã hội.

Nhận định:
Thông tư số 25/2025/TT-BYT là văn bản quan trọng, thay thế nhiều quy định trước đây như Thông tư số 56/2017/TT-BYT, Thông tư số 18/2022/TT-BYT và Thông tư số 46/2016/TT-BYT. Việc triển khai thống nhất Thông tư sẽ góp phần chuẩn hóa hồ sơ y tế phục vụ giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo đảm quyền lợi người lao động, đồng thời nâng cao trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong quản lý, cấp phát và liên thông dữ liệu y tế.